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El activador de plasminógeno tisular recombinante (RT-PA) fue aprobado por la FDA en 1996 para el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico agudo. Sin embargo, a pesar de su eficacia probada, la terapia RT-PA no se ha utilizado ampliamente entre los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico. Los estudios han estimado que solo del 1.8% al 3.0% de todos los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en los Estados Unidos son tratados con RT-PA; El extremo superior de ese rango no se logró hasta el año fiscal 2007. Hay muchas razones por las cuales RT-PA no se administra a más pacientes con accidente cerebrovascular, el más importante de los cuales son los retrasos prehospitalarios en la presentación. Dentro de la población estadounidense, solo el 8% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico se presentan en un departamento de emergencias elegible para RT-PA. Además, varios problemas de sistemas importantes con respecto al hospital de presentación afectan si un paciente recibe RT-PA, como protocolos para el triado del paciente con accidente cerebrovascular agudo, la educación de accidente cerebrovascular para el personal de EMS y ED local, y la disponibilidad de TC de 24 horas.